{"id":1568,"date":"2015-09-15T20:12:31","date_gmt":"2015-09-15T20:12:31","guid":{"rendered":"https:\/\/cmlnetwork.ca\/entretien-avec-le-dr-isabelle-bence-bruckler\/"},"modified":"2022-07-26T20:28:21","modified_gmt":"2022-07-26T20:28:21","slug":"entretien-avec-le-dr-isabelle-bence-bruckler","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cmlnetwork.ca\/fr\/entretien-avec-le-dr-isabelle-bence-bruckler\/","title":{"rendered":"Entretien avec le Dr. Isabelle Bence-Bruckler"},"content":{"rendered":"<p>Le Dr Isabelle Bence-Bruckler traite la LMC depuis pr\u00e8s de 20 ans. Au cours de cette p\u00e9riode, elle a observ\u00e9 la trajectoire \u00e9tonnante de la recherche sur la LMC, qui a transform\u00e9 une maladie mortelle en une maladie avec laquelle les gens peuvent vivre. Mme Bence-Bruckler, h\u00e9matologue \u00e0 l&rsquo;H\u00f4pital d&rsquo;Ottawa et professeure agr\u00e9g\u00e9e de m\u00e9decine \u00e0 l&rsquo;Universit\u00e9 d&rsquo;Ottawa, partage ses r\u00e9flexions sur la r\u00e9mission sans traitement, la gestion des effets secondaires et l&rsquo;importance du bien-\u00eatre \u00e9motionnel.<\/p>\n<p><strong><br \/>\n  <span style=\"\\\"color:\">Q :<\/span><br \/>\n<\/strong> Depuis combien de temps traitez-vous la LMC ?<br \/>\n<strong><br \/>\n  <span style=\"\\\"color:\">I.B-B :<\/span><br \/>\n<\/strong> Depuis 1996<\/p>\n<p><strong><br \/>\n  <span style=\"\\\"color:\">Q :<\/span><br \/>\n<\/strong> Quels sont les changements que vous avez constat\u00e9s dans le traitement de la LMC ?<br \/>\n<strong><br \/>\n  <span style=\"\\\"color:\">I.B-B :<\/span><br \/>\n<\/strong> Traitement par TKI. Nous avons men\u00e9 l&rsquo;essai IRIS sur notre site d&rsquo;Ottawa. Lorsque j&rsquo;ai commenc\u00e9 \u00e0 exercer, nous consid\u00e9rions la LMC comme une maladie mortelle avec une survie m\u00e9diane de quatre ans. Nous avons transplant\u00e9 les patients si possible. Aujourd&rsquo;hui, il est tr\u00e8s rare de transplanter un patient atteint de LMC.<\/p>\n<p><span style=\"\\\"color:\"><br \/>\n  <strong>Q :<\/strong><br \/>\n<\/span> La possibilit\u00e9 d&rsquo;arr\u00eater les m\u00e9dicaments et de rester en r\u00e9mission est un sujet br\u00fblant dans la communaut\u00e9 de la LMC ces jours-ci. Avez-vous cette conversation avec vos patients ? Quel est le sentiment g\u00e9n\u00e9ral concernant l&rsquo;arr\u00eat de leur traitement ?<br \/>\n<span style=\"\\\"color:\"><br \/>\n  <strong>I.B-B :<\/strong><br \/>\n<\/span> Oui, notre centre participe au <a href=\"%5C%22https:\/\/clinicaltrials.gov\/ct2\/show\/NCT02268370%5C%22\" target=\"\\\"_blank\\\"\">TRAD<\/a>  (Treatment-free Remission Accomplished with Dasatinib). Ce n&rsquo;est pas encore quelque chose qui devrait \u00eatre fait en dehors d&rsquo;un essai clinique. La plupart des patients ont souhait\u00e9 participer \u00e0 cette \u00e9tude et ne sont pas g\u00ean\u00e9s par les tests PCR mensuels de la premi\u00e8re ann\u00e9e. Cependant, certains craignent une rechute et pr\u00e9f\u00e8rent continuer \u00e0 prendre leur m\u00e9dicament jusqu&rsquo;\u00e0 ce que nous en sachions plus sur comment et quand arr\u00eater le traitement.<\/p>\n<p><span style=\"\\\"color:\"><br \/>\n  <strong>Q :<\/strong><br \/>\n<\/span> Bien que la LMC soit g\u00e9n\u00e9ralement bien prise en charge par les m\u00e9dicaments et que de nombreux patients ne ressentent que des effets secondaires minimes, certains sont confront\u00e9s \u00e0 des effets secondaires importants qui affectent leur vie, comme la fatigue, les probl\u00e8mes gastro-intestinaux et les douleurs osseuses. Quels conseils pouvez-vous donner pour y faire face ?<br \/>\n<span style=\"\\\"color:\"><br \/>\n  <strong>I.B-B :<\/strong><br \/>\n<\/span> Dites-le \u00e0 votre \u00e9quipe soignante. Il existe des moyens de g\u00e9rer ces effets secondaires. Changer de m\u00e9dicament est aussi une option maintenant que nous avons le choix. Informez-vous et parlez \u00e0 d&rsquo;autres patients atteints de LMC. Vous devrez peut-\u00eatre apprendre \u00e0 adapter votre mode de vie pour tenir compte de certains effets secondaires. Il y a beaucoup de choses que l&rsquo;on peut faire. En plus de prendre d&rsquo;autres m\u00e9dicaments, vous pouvez adapter votre r\u00e9gime alimentaire, vos habitudes, et peut-\u00eatre int\u00e9grer l&rsquo;exercice ou une forme de relaxation dans votre routine. Nous sommes tous diff\u00e9rents, et il se peut que nous devions explorer plusieurs fa\u00e7ons de g\u00e9rer certains effets secondaires. De petits changements peuvent contribuer \u00e0 am\u00e9liorer votre journ\u00e9e.<\/p>\n<p><span style=\"\\\"color:\"><br \/>\n  <strong>Q :<\/strong><br \/>\n<\/span> \u00c0 votre avis, quel r\u00f4le joue la sant\u00e9 \u00e9motionnelle dans le bien-\u00eatre physique ? C&rsquo;est une grande ironie de la LMC : nous sommes si reconnaissants d&rsquo;\u00eatre en vie, mais si anxieux \u00e0 l&rsquo;id\u00e9e que les choses tournent mal qu&rsquo;il peut \u00eatre difficile d&rsquo;aller de l&rsquo;avant. Que sugg\u00e9rez-vous aux patients qui se sentent ainsi ?<br \/>\n<span style=\"\\\"color:\"><br \/>\n  <strong>I.B-B :<\/strong><br \/>\n<\/span> Je pense qu&rsquo;il est utile de rencontrer plus fr\u00e9quemment l&rsquo;\u00e9quipe soignante d\u00e8s le d\u00e9but. S&rsquo;informer et rencontrer d&rsquo;autres patients atteints de LMC qui ont v\u00e9cu avec le diagnostic pendant de nombreuses ann\u00e9es s&rsquo;av\u00e8re souvent une source de force, car ils comprennent ce que vous vivez et peuvent vous r\u00e9conforter en vous disant que les choses ont tendance \u00e0 bien se passer la plupart du temps. Et je pense que le temps aide, car voir que vous r\u00e9ussissez ann\u00e9e apr\u00e8s ann\u00e9e est une preuve. Enfin, si cela a vraiment d\u00e9clench\u00e9 un trouble anxieux ou une d\u00e9pression, il est important de demander un soutien psychologique et une aide appropri\u00e9e.<\/p>\n<p><span style=\"\\\"color:\"><br \/>\n  <strong>Q :<\/strong><br \/>\n<\/span> Que pensez-vous des effets secondaires vasculaires que l&rsquo;on observe avec certains traitements ?<br \/>\n<span style=\"\\\"color:\"><br \/>\n  <strong>I.B-B :<\/strong><br \/>\n<\/span> Nous devons prendre ce probl\u00e8me au s\u00e9rieux, choisir judicieusement les m\u00e9dicaments et avoir ces discussions avec nos patients.<\/p>\n<p><span style=\"\\\"color:\"><br \/>\n  <strong>Q :<\/strong><br \/>\n<\/span> Pr\u00e9disez ce \u00e0 quoi ressemblera le traitement de la LMC dans cinq ans.<br \/>\n<strong><br \/>\n  <span style=\"\\\"color:\">I.B-B :<\/span><br \/>\n<\/strong> Je pense que nous aurons une surveillance de pointe dans tout le Canada et un objectif de r\u00e9mission sans traitement pour nos patients. Nous pourrions \u00e9galement nous orienter vers des th\u00e9rapies combin\u00e9es d\u00e8s le d\u00e9but (ces essais sont en cours et planifi\u00e9s) visant \u00e0 obtenir des r\u00e9missions profondes permettant l&rsquo;arr\u00eat des m\u00e9dicaments.<\/p>\n<p><span style=\"\\\"color:\"><br \/>\n  <strong>Q :<\/strong><br \/>\n<\/span> Si vous aviez un conseil \u00e0 donner aux personnes vivant avec la LMC, quel serait-il ?<br \/>\n<span style=\"\\\"color:\"><br \/>\n  <strong>I.B-B :<\/strong><br \/>\n<\/span> Apprenez \u00e0 conna\u00eetre votre maladie et jouez un r\u00f4le central dans vos soins. En ma\u00eetrisant la situation, vous aurez les meilleures chances de vous en sortir et de mener une vie aussi normale que possible. Parlez \u00e0 votre \u00e9quipe soignante de vos effets secondaires et de vos craintes \u00e9ventuelles.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le Dr Isabelle Bence-Bruckler traite la LMC depuis pr\u00e8s de 20 ans. 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